En el caso de la incontinencia inducida por el esfuerzo, la testosterona también puede desempeñar un papel. En niveles bajos, los investigadores del Hospital General de Massachusetts en Boston (EE.UU.) han asociado un mayor riesgo de sufrir esta forma de incontinencia urinaria. Hablamos de ello con el Dr. Rodolfo Hurle, urólogo de Humanitas.
La incontinencia urinaria de esfuerzo se caracteriza por la pérdida involuntaria de orina tras un esfuerzo físico; en la incontinencia urinaria de urgencia, la pérdida se produce cuando surge la necesidad de ir al baño. También existen formas mixtas de incontinencia.
(Para saber más lee aquí: ¿Incontinencia? Disipemos los tabúes)
Los investigadores partieron de estudios ya realizados en modelos experimentales. Se vio cómo la administración de testosterona se asoció con la hipertrofia de los músculos del suelo pélvico con mejoría de los síntomas de incontinencia. Los músculos elevadores del ano, incluidos en esta banda muscular, tienen receptores de andrógenos como la testosterona.
Niveles bajos de testosterona y tono muscular.
Para evaluar la correlación entre los niveles de testosterona y la incontinencia, los investigadores analizaron los datos de 2123 mujeres que habían participado en un estudio anterior. Los participantes se dividieron en cuatro grupos según los niveles de testosterona. Los niveles bajos se asociaron de forma significativa con la incontinencia de esfuerzo y la incontinencia mixta: las participantes con los niveles más bajos de testosterona eran más propensas a declarar incontinencia de esfuerzo que las mujeres de los otros tres grupos. Los resultados del estudio se presentaron en la última reunión de la American Urological Association.
«La testosterona, la hormona sexual masculina, también está presente en cantidades variables en el género femenino y realiza algunas funciones; entre ellos, el mantenimiento del tono muscular del suelo pélvico parece estar entre los principales, como confirma el estudio en cuestión ”, explica el Dr. Hurle. “Una disminución de los niveles séricos de testosterona en las mujeres podría dar lugar a una reducción del tono del esfínter muscular uretral, lo que provocaría una pérdida de orina durante un esfuerzo físico repentino.
¿Por qué la asociación es válida solo con la incontinencia de esfuerzo?
«Los mecanismos que determinan una incontinencia de“ urgencia ”son diferentes a la forma anterior. En este caso es el músculo de la vejiga, un músculo “liso” autónomo, por lo tanto diferente de los músculos “estriados” del suelo pélvico, el que se contrae independientemente de los esfuerzos del paciente para retener la orina; el músculo de la vejiga genera una presión que supera la presente en la uretra, provocando pérdidas urinarias ”.
(Para más información lee aquí: Osteoporosis, incontinencia urinaria ko con ejercicio físico)
¿Podría pensar en una terapia basada en testosterona para mujeres con incontinencia? ‘El uso de la terapia con testosterona en las mujeres se ha propuesto repetidamente para múltiples patologías’, recuerda el experto. «El resultado del estudio presentado en el congreso de urólogos estadounidenses es atractivo sin embargo, antes de iniciar un ensayo clínico, será necesario sopesar bien los pros y contras que puede tener esta terapia. Hoy en día ya tenemos algunas moléculas, como la duloxetina, que se utilizan en el tratamiento de la incontinencia urinaria de esfuerzo en la mujer ”, concluye el Dr. Hurle.